福鼎市扎实推进县域医共体改革

近年来，福鼎市严格按照紧密型医共体试点县工作要求，统一组织架构、统筹医疗资源，构建运营管理“一张网”，持续深化医疗、医保、医药“三医联动”改革，完善分级诊疗体系，优化服务方式，狠抓健康管理，实现了以福鼎市医院为龙头的总医院稳健运行模式，2020年市医院在“中国县级医院竞争力100强”排行榜中提升至第55位，今年5月份王宁省长莅鼎调研考察时对我市“1+2+18”县域医共体架构给予充分肯定。

一、推进三项建设，整合医疗资源。以县域紧密型医共体为抓手，调整优化医疗资源结构布局，加强人才队伍与信息化建设，提升基层服务能力，促进医疗资源上下贯通，提升医疗体系的整体效益。一是推进县域医共体建设。组建以市医院为牵头医院的福鼎市县域紧密型医共体——福鼎市总医院，有效整合市医院、中医院、妇幼保健院和14家乡镇卫生院、3家社区卫生服务中心、1家卫生管理站，形成“1+2+18”模式的县域“医共体”，实现人力资源、医疗业务、医保预付等九个统一管理，推进医共体内部资源互动和信息系统互联互通、检查检验结果共享互认，形成协同机制，实现信息共享，将医共体建成责任共同体、利益共同体、服务共同体、发展共同体。二是推进人才队伍建设。完善人才引进政策，设立专项资金，在人才待遇、住房、职称、子女就学等方面予以加强保障，增强人才吸引力。借助名医团队力量，成立“名医师带徒”工作室，培养优秀青年人才，提升临床医师诊疗技术水平。强化基层人才培养，加大定向委培，2009年至2020年委托福建省医科大学、福建省中医药大学等院校，定向培养乡镇卫生院本科生60人，专科生43人。三是推进信息化建设。投入约3700万元，完成超声诊断、心电诊断、临床检验、病理检查、消毒供应、远程会诊等六大中心建设，总医院向基层分院提供远程集约化服务，为基层分院提供纵向医疗资源和技术支持。截至目前，为基层分院提供影像会诊5109人次，心电诊断2915人次，初步实现信息互联互通与资源共享。

二、建立三项机制，解决就医难题。完善医疗体系和机制建设，提高总医院运行效率，推动三医联动、分级诊疗体系落地见效，促进中医专科发展，不断提高医疗质量，解决群众“看病就医”最急最忧最盼问题，更好地满足人们群众的就医需求。一是建立绩效考评机制。注重制度创新和政策衔接，结合工作实际，将宁德市对福鼎市绩效考核指标分解到总医院及各医疗卫生单位，进一步推进世行贷款项目等医改考核指标的完成。全面实行“医院绩效工资标准工作量积分制为基础的综合考核方法”，合理确定医院薪酬水平和绩效工资总量，重点向临床一线倾斜，体现多劳多得、优绩优酬，充分调动医务人员工作积极性，促进医院全面推进精细化管理。二是建立“三医”联动机制。深入学习借鉴“三明医改经验”，出台“1+5”政策文件，以县域紧密型医共体（总医院）为载体、医药为切入口、医保为引擎，规范医疗行为、破除以药养医、完善医保支付制度，明确医共体建设成员单位权责，实行医改成效指标月通报机制，不断深化“三医”联动改革。2020年度，药品耗材收入占比40.94%，较上年下降1.1个百分点，医疗服务收入占比27.50%，较上年提高2.87个百分点，全市211家一体化村卫生所实现医保“村村通”，群众就近即可就诊报销。三是建立分级诊疗机制。落实各级医疗机构诊疗职责，实行首诊负责制和转诊审批责任制，畅通上下转诊渠道，综合运用医疗、医保、医药、价格等手段，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序。2020年基层门诊量占比提升至61.93%，县域内就诊率75.21%，5家基层卫生院达“优质服务基层行”基本标准。

三、做好三个服务，提升健康保障。以提升群众健康保障水平为目的，优化服务方式、狠抓健康管理，统筹疫情防控与公共卫生体系建设，大力推进“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，初步实现“治已病”与“治未病”并重。一是降低药品费用。实施“4+7”国家组织药品集中采购和使用试点工作，深化药品流通使用流程改革，调整利益驱动机制，推动医共体内全面配备、优先使用基本药物，理顺药品价格。2020年药品平均降幅69.8%，最高降幅97%，群众受益368197人（次），节省药品费用1500多万元。同时，持续推进按病种付费，目前按病种付费的出院人数占比达55.24%，群众就医负担明显减轻。二是构建公共卫生服务体系。启动实施福建省加强公共卫生应急管理体系建设行动计划，推动疾病预防控制体系改革，统筹市疾控中心与基层医疗卫生机构人员，建成50人的专业流行病学调查队伍。进一步加强医疗机构发热门诊、预检分诊建设，优化完善接种点、接种流程设置，统筹医疗资源，提升乡镇卫生院接种能力，及时组织全民接种，开放12个接种点，累计接种94477针剂。坚持“人物同防”，开展外环境、高风险人群核酸检测，累计检测239997份。三是加强健康服务。推进医疗机构产科、儿科建设，重点关注青少年群体健康，在妇幼保健院设立儿童口腔科、眼保健科等专科门诊，2020年门诊量21000人次，完成辖区内35-64周岁城乡已婚低保妇女目标人群“两癌”筛查6800人，累计接种宫颈癌疫苗7934针次。同时，积极应对人口老龄化，开设老年医学科，城区3个街道卫生服务中心设置中医馆和老年康复室。至2020年底，65周岁以上老年人家庭医生签约数37216人，建立健康档案数44594份，老年人健康管理率71.15%。